| 고혈압이란? |
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사람의 혈관내의 압력은 수시로 변하며, 운동을 하면 올라가 고 안정을 취하면 내려가는데,
안정시 (편안한 자세로) 측정한 혈압이 두 번 이상 140/90 mmHg 이상이 되면 고혈압이라고 합니다.
혈압이 120/80 mmHg 140/90 mmHg 사이를 전단계 고 혈압이라 하며,
당뇨병이나 신장 질환이 있으면 치료를 권합 니다. 120/80 mmHg 이하이면 정상혈압이라 합니다. |
| 고혈압의 증상은? |
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혈압이 매우 높거나 오래되어 합병증이 생긴 환자에서는
머리 가 아프고 눈이 침침해지거나 숨이 가쁘고 몸이 붓게 되지만,
대부분의 고혈압 환자에서는 증상이 거의 없습니다. |
| 고혈압은 왜 치료해야 합니까? |
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고혈압 환자 분은 대부분 증상이 없습니다만,
증상이 없더라 도 고혈압을 치료하지 않으면 다음과 같은 합병증이 생기기 때문입니다. |
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(1) 뇌졸중
뇌혈관이 막히거나 (뇌경색증) 터지게 되어 (뇌출혈 증),
말이 어둔해지고 팔이나 다리에 마비가 발생하는 경우를 뇌졸중,
즉 항간에서 말하는 중풍이 발생합니다.
예를 들어 왼 쪽 뇌에 피를 공급해주는 좌측 중뇌동맥이
동맥경화증에 의해 막히면 우측 반신 마비가 발생합니다. |
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| (2) 심부전증 |
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혈압 상승과 함께 피를 온 몸에 보내는 심장은 혈 압이 올라가면 훨씬 힘들게 일을 하게 되고
처음에는 심장의 근육이 두꺼워져서 펌프의 기능을 강화시키게 되지만
혈압을 치료하지 않고 고혈압이 오래 지속되면 마침내 심근이 지쳐서 늘어지고
펌프의 기능이 감소되어 피가 폐에 고이게 됩니다.
이러한 상태를 심근의 수축력이 감소되어 나타나는 수축성 심 부전증이라 합니다. |
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| (3) 망막증 |
| 눈에는 미세한 혈관들이 분포되어 있으며, 혈압의 상 승에 따라 미세한 망막 혈관이 상하고 막히거나 출혈이 생겨 시력이 떨어지게 됩니다. |
| (4) 관상동맥질환 |
| 고혈압 환자에서는 동맥경화증이 촉진되고 심 장 혈관인 관상동맥이 막혀서 협심증이나 심근경색증 등의 증 상이 나타날 수 있습니다. 고혈압은 관상동맥 질환의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. |
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(5) 신부전증
콩팥에는 사구체라고 하는 실핏줄로 구성된 피를 거르는 곳이 있는 데 혈압이 높은 경우에는 사구체가 손상되 어 몸 안에 뇨 독이 쌓이고 신장기능이 떨어지면 신부전증에 빠지게 됩니다. |
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| (6) 말초혈관질환 |
| 고혈압 환자에서는 흔히 팔이나 다리 혈관이 막히게 되고 다리 혈관이 좁아지게 되면 걸음을 걷다가 다리 가 아파서 쉬었다 걸어야 하는 간헐적 파행이 발생합니다. |
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(7) 대동맥 박리증
혈압이 매우 높은 환자는 심장에서 온몸에 피 를 보내주는 가장 큰 혈관인 대동맥이 찢어지게 되는 대동맥 박리증이 발생하게 되어 가슴이나 등에 매우 심한 통증이 발 생할 수 있습니다. | |
| 고혈압 환자의 생활 방식은? |
| 고혈압 환자의 치료에서 가장 중요한 치료법은 무엇보다도 다음 과 같이 생활 방식을 변화시키는 본인의 노력이 필요합니다. |
| 바람직한 체중을 유지하십시오: 대부분 사람에서 바람직한 체 중 = (자신의 키–100) × 0.9 로 쉽게 계산할 수 있습니다. 예 컨대 키가 170cm 인 사람은 63kg이 자신의 바람직한 체중이 되는 것입니다. |
| 술을 절제합니다 : 술은 사람에 따라서 혈압을 많이 올릴 수 있으며, 주량에 따라 개인차가 있습니다. 소주 한잔, 포도주 두잔, 맥주 한 컵 정도는 대부분의 경우에 혈압을 올리지는 않습니다. |
| 금연하십시오 : 담배를 피우는 고혈압 환자는 동맥경화증 발 생 위험률이 더욱 높아집니다. |
| 싱겁게 드시는 것이 좋습니다 : 가능하면 식사할 때 간장, 소 금, 된장 등을 조금만 사용하시고 간장이나 소금을 찍어서 드 시는 일이 없도록 하면 좋습니다. |
| 적당한 운동은 혈압을 떨어뜨리고 혈액 순환을 촉진 합니다 : 가능하면 매일 약 10분씩이라도 가슴이 약간 두근거릴 정도로 조깅이나 빨리 걷는 운동을 주로 하십시오. 평소 테니스, 등산, 수영 등은 계속 하되 혈압이 너무 올라가지 않도록 지나친 운 동은 삼갑니다. |
| 기름기가 적은 음식을 드십시오 : 고기를 먹을 때에 기름기가 많은 부분은 가능하면 적게 먹고 계란의 노른자, 생선 껍질이 나 알 등도 절제하십시오. |
| 고혈압의 치료법 중 가장 중요한 점은? |
| 약물 요법보다는 자신의 생활 방식을 변화시키는 스스로의 노 력이 가장 중요합니다. 즉, 몸이 비만하지 않도록 체중관리를 하고 술과 담배를 삼가고 적절한 운동을 하여 혈액순환을 도 모하는 것이 좋습니다. |
| 약물요법은 생활 방식을 변화시키는 노력을 하면서 실시하여 야 하며, 최근에는 혈압 약들의 작용이 오래 지속되는 약제들 이 많이 나와 있어서 주로 하루에 1～2회 복용으로 대부분의 환자는 혈압이 잘 조절됩니다. |
| 혈압 약은 평생 먹어야 합니까? |
| 과거에는 혈압 약을 한 번 복용하면 평생 복용해야 한다고 생각 하였으나 최근에는 혈압 약을 줄이거나 끊고, 생활양식의 변화만으 로 고혈압을 조절하는 경우가 많습니다만 아래와 같이 고혈압 환자 의 꾸준한 노력이 필요합니다. |
혈압 약은 다음과 같은 경우에 줄이거나 끊어 볼 수 있습니다.
첫째, 생활 습관을 변화시키는 데 성공해야 합니다. 즉, 체중 조절을 잘 하고 금연 및 절주하면서 비교적 싱겁게 먹 고 규칙적인 운동을 해야 합니다.
둘째, 혈압 약을 먹는 동안 혈압이 135/85mmHg이하로 안정된 경우이어야 합니다. |
다음과 같은 경우에는 혈압 약을 끊을 수 있습니다.
첫째, 생활 습관을 변화시키는 데 성공해야 합니다.
둘째, 혈압 약을 복용하는 동안 혈압이 수년 이상130/80mmHg 이하로 안정되어야 합니다.
셋째, 고혈압 이외에 다른 동맥경화 위험 인자 즉, 당뇨병, 고지혈증, 흡연 등의 인자가 없어야 합니다. 당뇨병이 있 는 고혈압 환자는 혈압을 140/85mmHg 정도로 맞추는 것이 좋습니다.
넷째, 고혈압과 관계된 심혈관 질환이 없어야 합니다. 즉, 뇌 졸중, 심부전증, 관상동맥질환, 망막증, 신부전증, 말초 혈관질환, 대동맥 박리증 등의 질환이 동반되지 않아야 합니다. |
| 위의 네 가지 조건이 충족되는 환자는 혈압 약을 줄인 후 혈압 약을 끊어 볼 수 있겠습니다. 다만, 혈압 약을 줄이거나 끊은 후에도 주기적으 로 검진을 하여 혈압이 올라가는 경우에는 다시 복용하여야 합니다. |
| 대표적인 혈압 약의 종류와 대표적인 부작용은? |
| 본인이 복용하는 혈압 약의 종류 및 부작용을 알고 있는 것이 좋습니다. |
| 이뇨제 : 다이클로짓, 트리파몰, 플루덱스, 알닥톤, 라식스, 토 렘 등이 주로 많이 쓰이는 이뇨제이며, 체내 칼륨 감소에 따 른 무력감, 고뇨산증, 당뇨병, 고지혈증 등이 발생할 수 있습 니다. |
| 교감신경 차단제 : 클로니딘, 미니프레스, 알도메트, 딜라트렌 드, 인데랄, 아테노롤, 섹트랄, 베타프레신, 미켈란, 테노르민 등이 대표적인 약제이며, 어지러움, 서맥증, 발기부전 등을 호 소할 수 있습니다. |
| 혈관 확장제 : 아프레솔린, 로니텐, 나이트로 프루사이드 등이 있으며, 얼굴이 붉어지는 안면 홍조, 빈맥증, 몸에 털이 많아 지는 다모증 등이 나타날 수 있습니다. |
| 칼슘통로 차단제 : 헤르벤, 아달라트, 베라파밀, 무노발, 노바스 크, 아모디핀, 오로디핀, 니페론 등이 있으며, 안면홍조, 잇몸 병, 변비, 빈맥증 (심계항진, 두근거림) 혹은 서맥증, 발목 부 종 등이 나타날 수 있습니다. |
| 안지오텐신 전환요소 억제제 : 카프릴, 레니텍, 시바센, 인히베 이스, 모노프릴, 아서틸, 타나트릴, 트리테이스 등이 있으며, 마른 기침이 가장 많은 부작용이고 여자 환자에서 기침이 자 주 발생하고 피부발진 등의 부작용도 나타날 수 있습니다. |
| 안지오텐신 수용체 차단제 : 코자, 하이자, 아타칸, 이베사탄, 미카르디스, 디오반, 올메사탄, 카나브 등이 사용되고 있으며, 비교적 부작용이 적습니다만, 마른 기침이 발생할 수도 있습 니다. |
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